敬愛するエドナ・フォア先生の訃報に接し、先生を慕うすべての臨床家、そして先生の開発された治療によって苦しみから解放された多くの患者の皆様とともに、心より哀悼の意を表します。

フォア先生は、ペンシルベニア大学医学部教授として不安障害治療研究センター（CTSA）を主宰され、PTSDおよびOCDを中心に、エクスポージャーを基盤とする極めて有効な治療法を開発されました。特にPTSDの持続エクスポージャー療法（PE）、OCDのエクスポージャー反応防止法（EXRP）は、関連する諸学会、ガイドラインによって長年にわたり第一選択として推奨されてきました。フォア先生はまた、心理療法の効果研究の方法論を整備し、自らの臨床研究を多角的に実証されました。心理学者でありながら医学部の教授を務め、医学研究に匹敵し得る心理療法研究を目指されていました。PEは薬物療法を上回る効果量を示しており、適切に治療を受けたPTSD患者の大部分がPTSDから開放されます。PTSDに対する効果的な治療法がほとんど存在していなかった時代にこうした治療を開発し、その有効性を示された意義は、トラウマ領域にとどまらず医学・心理学全体において画期的なものでした。こうした業績は社会的にも高く評価され、2010年には米国の『TIME』誌により「世界で最も影響力のある100人」に選出され、その肖像が表紙を飾りました。

フォア先生は卓越した研究者であると同時に、トラウマや不安に苦しむ人々の回復に強い情熱を注ぎ続けておられました。88歳で逝去される直前までPEの臨床研究を主導し、ワークショップを企画されていました。いかに高名な研究者であっても、効果の乏しい治療を行っている人物に対しては辛辣に批判されていた一方で、PEに限らずPTSD患者の利益につながる研究には惜しみなく支援を与えられました。さらに、CTSAの設立と運営を通じて、また世界各地での講演、指導を通じて、エビデンスに基づく治療の普及と専門家の育成に尽力され、多くの後進を育てられました。厳密な科学研究を重んじる一方で、症例検討においては「数字だけがすべてではなく、患者が自らの人生を取り戻すことこそが最も重要である」と繰り返し述べられ、「トラウマで傷ついた人がより良くなるために何が本当に役立つのか」と問い続けておられました。CTSAにおけるPEは原則として録画されており、私たちが訪問した際には、それらを包み隠すことなく、治療困難例や失敗例も含め自由に閲覧させてくださいました。その公正で開かれた姿勢からも、私たちは強い感銘を受けました。

私たちとのご縁も深く、2003年に金が招聘して日本で初めてのPEワークショップを開催して以来、先生ご自身、あるいはスタッフの方々が幾度となく来日され、また私たちの仲間をCTSAに受け入れて、PEの適切な普及をご指導くださいました。その結果、日本においては毎年のようにPEワークショップが開催され、先生の認定を受けた治療者・指導者が育成されてきました。成人向けおよび青年期向けのマニュアルやワークブックも翻訳され、医療保険の適用も実現しています。実際にPEを実施していない臨床家であっても、ワークショップを通じてPTSDが短期間で回復し得ること、そしてその具体的な道筋を学んだことは、大きな希望をもたらし、日本における多様な立場からのPTSD治療・支援の発展に寄与してきました。

フォア先生はユダヤ人としてイスラエルに生まれ、戦争やテロと隣り合わせの社会に育ちました。そのような環境は、恐怖やトラウマが人の心に及ぼす影響への切実な問いと、人々をそこから救い出すという使命感を先生にもたらしたのではないかと思われます。トラウマ臨床や支援に携わる私たちもまた、その志を分かち合い、より良い支援と治療の発展に努め、トラウマに苦しむ人々の回復に資する実践を積み重ねていくことで、先生のご遺志を継承し、そのご厚情に報いていきたいと存じます。

  先生のご家族、ご友人に心からお悔やみを申し上げます。

彼女の記憶が祝福されますように

יהי זכרה ברוך（Yehi Zikhrah Barukh）

金吉晴

高橋晶

 

Upon learning of the passing of Dr. Edna Foa, whom we deeply respected, we wish to express our heartfelt condolences, together with the many clinicians who admired her and the many patients whose suffering was relieved through the treatments she developed.

 

As a professor at the Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, Dr. Foa led the Center for the Treatment and Study of Anxiety (CTSA) and developed highly effective exposure-based treatments, particularly for post-traumatic stress disorder (PTSD) and obsessive-compulsive disorder (OCD). Most notably, prolonged exposure therapy (PE) for PTSD and exposure and response prevention for OCD have long been recommended as first-line treatments by related professional organizations and guidelines. Dr. Foa also helped establish the methodology for psychotherapy outcome research and demonstrated the effectiveness of her own clinical work from multiple perspectives. Although she was a psychologist, she served as a professor in a medical school and pursued psychotherapy research with a rigor comparable to that of medical research. PE has shown effect sizes greater than those of pharmacotherapy, and the majority of patients with PTSD who receive appropriate treatment recover from the disorder. At a time when few effective treatments for PTSD existed, Dr. Foa’s development of such treatments and her demonstration of their efficacy were groundbreaking not only for the field of trauma but for medicine and psychology as a whole. Her achievements were also widely recognized beyond academia. In 2010, TIME named her one of the 100 most influential people in the world, and her portrait appeared on the magazine’s cover.

 

Dr. Foa was not only an outstanding researcher but also someone who remained deeply committed to the recovery of people suffering from trauma and anxiety. Until shortly before her death at the age of 88, she continued to lead clinical research on PE and to organize workshops. She was unsparing in her criticism of clinicians who practiced treatments with little demonstrated benefit, regardless of their stature in the field. At the same time, she generously supported research, not only on PE but on any work that could advance the well-being of patients with PTSD.

 

Through the founding and leadership of the CTSA, as well as through her lectures and teaching around the world, she worked tirelessly to promote evidence-based treatment and to train the next generation of clinicians and researchers. She mentored many who followed in her path. Although she placed the highest value on rigorous scientific research, in case discussions she repeatedly reminded us that numbers alone are not everything, and that what matters most is helping patients reclaim their lives. She never stopped asking what truly helps people wounded by trauma get better. At the CTSA, PE sessions were, in principle, recorded, and when we visited, she allowed us to view them openly and without reservation, including difficult cases and unsuccessful ones. We were deeply impressed by her fairness and openness.

 

Dr. Foa also shared a deep and lasting connection with us. Since Dr.Kim first invited her in 2003 to lead the first PE workshop ever held in Japan, she and her staff have visited Japan many times. She also welcomed our colleagues to the CTSA and guided us in the appropriate dissemination of PE. As a result, PE workshops have been held in Japan almost every year, and clinicians and supervisors certified by Dr. Foa have been trained here. Manuals and workbooks for both adults and adolescents have also been translated, and the treatment is now covered by health insurance. Even for clinicians who do not themselves practice PE, learning through these workshops that PTSD can improve within a relatively short period, and seeing the concrete path to that recovery, brought tremendous hope and contributed to the development of PTSD treatment and support in Japan across a wide range of professional settings.

 

Dr. Foa was born in Israel into a Jewish family and grew up in a society shaped by war and terrorism. This environment surely shaped her deep concern with the effects of fear and trauma on the human mind, as well as her sense of mission to help free people from such suffering. Those of us engaged in trauma treatment and support share that commitment. By striving to improve support and treatment and to continue building practices that aid the recovery of those who suffer from trauma, we hope to carry forward her legacy and honor the generosity she showed us.

  We extend our deepest condolences to her family and friends.

 

May her memory be a blessing.

יהי זכרה ברוך (Yehi Zikhrah Barukh)

Yoshiharu Kim

Sho Takahashi